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590g 초미숙아, 3㎝ 심장 여는 5시간 수술 받고 부모 품으로
선천성 심장병을 갖고 590g에 불과한 몸무게로 태어난 초극소 저체중 미숙아가 심장수술을 받고 건강하게 부모 품에 안긴다.
김웅한 서울대어린이병원 소아흉부외과 교수팀은 새끼손가락 크기만 한 가로 세로 3㎝의 아기 심장을 열고 5시간의 대수술 끝에 생명을 살렸다고 3일 밝혔다. 심장수술을 받은 아기 중 국내에서 체중이 가장 가벼운 것으로 알려졌다.
통상 1㎏ 미만으로 태어난 초미숙아는 호흡기ㆍ위장관 등 모든 장기가 미성숙한 상태다. 임신 31주 만에 몸무게 590g, 키 30.5㎝의 초미숙아로 태어난 ‘온’이는 선천성 심장병인 대동맥축착증까지 앓았다.
대동맥축착증은 대동맥이 좁아져 가슴 아래로 피가 잘 흐르지 못하는 심각한 질환이다. 온이는 대동맥이 좁아 약(PGE1)을 투여해 동맥관을 열어 줘야만 혈액이 전신에 도달해 살 수 있는 위태로운 상태였다. 심장에도 부담이 돼 이뇨제ㆍ혈압약까지 투여했다.
수술이 시급했지만 590g으로 태어나 곧바로 수술하기 어려웠다. 의료진의 우선 목표는 안전한 수술을 위해 아기 체중이 1㎏ 이상이 될 때까지 최대한 빨리 키우는 것이었다.
하지만 과정은 순탄하지 않았다. 온이의 장이 건강한 상태가 아니었을 뿐만 아니라 태변이 장을 막고 있는 상황이었다. 신생아중환자실에서는 조영제 관장술을 시행했고, 다행히 온이가 잘 이겨내 건강하게 1㎏이 넘어 수술을 준비했다.
이런 가운데 고비가 생겼다. 점점 대동맥 축착 부분이 좁아지고 고혈압이 지속됐다. 의료진은 아기의 체중이 1,110g 되던 생후 46일, 더 이상 미룰 수 없다고 판단해 급히 수술하기로 결정했다.
대동맥축착 수술은 체중이 1,200g 이하인 극소 저체중 미숙아에게 시행하기에는 심장수술 분야에서 가장 어려운 수술로 알려져 있다.
심장을 멈추고 심방이나 심실을 밖으로 노출시킨 상태에서 피를 환자의 몸 밖으로 순환시키고, 산소 공급을 위해 인공심폐장치의 도움을 받아야 하기 때문이다. 온이는 동시에 동맥관개존증 결찰 수술도 받았다.
다행히 철저한 사전 수술 계획과 유기적인 협진을 통해 수술은 성공적이었다. 흔한 합병증도 없었다. 현재 스스로 젖병을 빨고 체중도 2,240g으로 늘어날 정도로 순조롭게 회복하던 온이는 퇴원한다.
수술을 집도한 김웅한 교수는 “1.1㎏에 불과한 온이가 심장수술을 받고 합병증 하나 없이 건강하게 자란다는 것은 희망을 주는 일”이라며 “미숙아를 가진 부모님뿐만 아니라 국민 모두에게 어떤 병이라도 끝까지 포기하지 않으면 치료할 수 있다는 큰 희망이 될 것”이라고 했다.
김이경(신생아중환자실장) 교수는 “온이의 부모님이 아기를 사랑하는 마음으로 용기를 내셨고, 저희 의료진도 최선을 다했다”며 “어린이병원 전문가가 있으니 의료적 도움을 충분히 받을 수 있음을 잊지 마시고 용기를 내시기 바란다”고 했다.
김웅한(왼쪽) 서울대어린이병원 소아흉부외과 교수와 김이경 교수
[한국일보]
권대익 의학전문기자 dkwon@hankookilbo.com
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